首份中國(guó)抗生素使用情況摸底結(jié)果近日出爐，顯示出一條可怕的惡性循環(huán)鏈條正在危害人類(lèi)健康——人和養(yǎng)殖動(dòng)物大量服用的抗生素絕大部分以原形排出體外，進(jìn)入水環(huán)境中，再通過(guò)水產(chǎn)等食物進(jìn)入人體，從而增加人體耐藥性并影響健康。
受調(diào)查的全國(guó)58個(gè)流域中，北方的海河、南方的珠江流域抗生素預(yù)測(cè)環(huán)境濃度值最高，單位面積的排放量每年平均超過(guò)79.3 kg/km2，比雅魯藏布江等西部流域數(shù)值高出幾十倍?？傮w而言，東部流域的抗生素排放量密度是西部的6倍以上。
該項(xiàng)目研究受?chē)?guó)家基金委聯(lián)合基金重點(diǎn)項(xiàng)目資助，由中國(guó)科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所應(yīng)光國(guó)課題組承擔(dān)。 通過(guò)近十年的調(diào)查，最終獲取了36種常見(jiàn)抗生素的全國(guó)使用量和深入排放清單，并從流域尺度上使用三級(jí)逸度模型，模擬預(yù)測(cè)了各抗生素在全國(guó)各流域的環(huán)境濃度。
應(yīng)光國(guó)日前向澎湃新聞(www.thepaper.cn)介紹，為確保數(shù)據(jù)全面、精確，課題組先摸清楚每個(gè)流域的水文、面積、人口、養(yǎng)殖業(yè)情況，再做市場(chǎng)調(diào)查，了解抗生素的生產(chǎn)、銷(xiāo)售情況后，再去預(yù)測(cè)環(huán)境濃度。
本次調(diào)查分析認(rèn)為，抗生素的使用量、預(yù)測(cè)環(huán)境濃度、地表水環(huán)境中的細(xì)菌耐藥率和醫(yī)院的細(xì)菌耐藥率存在正相關(guān)。其中使用年代較短的新型抗生素正相關(guān)更顯著。
獸用抗生素沒(méi)有任何控制
抗生素主要應(yīng)用于人類(lèi)和動(dòng)物的疾病治療。但抗生素濫用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的問(wèn)題。
2013年我國(guó)抗生素總使用量約為16.2萬(wàn)噸，其中人用抗生素占到總量的48%，其余均為獸用抗生素。
應(yīng)光國(guó)團(tuán)隊(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，36種抗生素中，在國(guó)內(nèi)被使用最多的抗生素前五位分別為阿莫西林、氟苯尼考、林可霉素、青霉素、諾氟沙星。不管是人類(lèi)還是動(dòng)物，阿莫西林的使用量都是最大的。
已有研究表明，抗生素被機(jī)體攝入吸收后，絕大部分以原形通過(guò)糞便和尿液排出體外。而環(huán)境中的抗生素絕大部分最終都會(huì)進(jìn)入水環(huán)境，因此對(duì)水環(huán)境影響最嚴(yán)重。
本次調(diào)查結(jié)果顯示，海河流域因?yàn)楹w北京、天津、河北等人口高密度地區(qū)，再加上雨量少、流量少，導(dǎo)致預(yù)測(cè)環(huán)境濃度值高，而珠江流域雖然水量更多，但不僅人口眾多，畜禽養(yǎng)殖業(yè)也極為發(fā)達(dá)，因此導(dǎo)致了同樣的結(jié)果。在地域分布上，通過(guò)著名的“胡煥庸線(xiàn)”劃分成明顯的東部和西部?jī)蓚€(gè)部分，這反映了不同區(qū)域的人類(lèi)活動(dòng)對(duì)抗生素分布的巨大影響。(胡煥庸線(xiàn)即中國(guó)地理學(xué)家胡煥庸在1935年提出的劃分中國(guó)人口密度的對(duì)比線(xiàn)，這條線(xiàn)從黑龍江省璦琿(后改稱(chēng)愛(ài)琿、黑河)到云南省騰沖，大致為傾斜45度的直線(xiàn)，線(xiàn)東南方36%國(guó)土居住著96%人口。)
“這些年在大醫(yī)院里已經(jīng)對(duì)抗生素使用有了控制，但在畜牧業(yè)中還沒(méi)有任何對(duì)策?？股氐臍埩舯旧聿皇谴蟮膯?wèn)題，關(guān)鍵是抗生素污染排放過(guò)程所引起的對(duì)環(huán)境微生物耐藥性。而環(huán)境中的微生物耐藥性，最終還是會(huì)影響到人類(lèi)本身。”應(yīng)光國(guó)表示。
人體內(nèi)的耐藥性部分來(lái)源于環(huán)境
澎湃新聞此前報(bào)道，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院有關(guān)“江浙滬兒童普遍暴露于多種抗生素”的研究引發(fā)關(guān)注。這1000個(gè)兒童中，至少有58%的兒童尿中檢一種抗生素，四分之一的兒童尿中檢出2種以上抗生素，有的尿液樣本中能檢出6種抗生素。如果這類(lèi)成分長(zhǎng)期存在于體內(nèi)，將對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。在這次監(jiān)測(cè)中還發(fā)現(xiàn)，金霉素、恩諾沙星、泰樂(lè)菌素等三種一般只限于畜禽使用的抗生素，在兒童體內(nèi)均有檢出。
而王斌等人2014年6月在《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的論文《環(huán)境中抗生素污染及對(duì)人群健康的影響》稱(chēng)，部分從人體分理出的耐藥菌株已被證實(shí)來(lái)源于環(huán)境宿主，特別是一些新出現(xiàn)的感染性疾病的病原菌。
該文章稱(chēng)，水產(chǎn)品中的抗生素進(jìn)入人體后會(huì)引發(fā)機(jī)體過(guò)敏和毒性作用，且不易察覺(jué)。未采取保護(hù)措施的水產(chǎn)業(yè)工人的皮膚、呼吸道、腸道直接接觸到大量的抗生素，可以引發(fā)過(guò)敏和毒性效應(yīng)。而耐藥基因傳遞給病原體，將會(huì)引發(fā)人群的感染，甚至是感染性疾病的暴發(fā)。
據(jù)中新網(wǎng)消息，世界衛(wèi)生組織(WHO)在2014年發(fā)布報(bào)告稱(chēng)，抗生素耐藥性細(xì)菌正蔓延至全球各地。WHO助理總干事福田敬二在日內(nèi)瓦舉行記者會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)：“不僅是一部分貧困國(guó)家，已經(jīng)蔓延至所有國(guó)家。情況極為嚴(yán)峻”。
值得關(guān)注的是，中國(guó)是全球最大的抗生素生產(chǎn)國(guó)和使用國(guó)，然而有關(guān)部門(mén)并沒(méi)有全國(guó)性的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)反映使用情況和排放量，對(duì)流域尺度污染缺乏整體認(rèn)識(shí)。
“(研究)負(fù)責(zé)提供數(shù)據(jù)支持，一個(gè)證據(jù)，說(shuō)明這是和每個(gè)人、和我們的后代都是相關(guān)的，現(xiàn)在控制好這個(gè)問(wèn)題，不至于到時(shí)候無(wú)藥可用。” 應(yīng)光國(guó)說(shuō)。
（澎湃新聞）