聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥的目的主要在于擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)療效、減少用量、降低或避免毒副作用，減少或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生。多數(shù)細(xì)菌性感染只需用一種抗菌藥物治療，聯(lián)合用藥僅適用于少數(shù)情況，且一般二聯(lián)即可，三聯(lián)、四聯(lián)并無(wú)必要。
什么時(shí)候需要進(jìn)行聯(lián)合用藥呢？
1）用一種藥物不能控制的嚴(yán)重感染或混合感染，如敗血癥、慢性尿道感染、腹膜炎、創(chuàng)傷感染、雞支原體-大腸桿菌混合感染、牛支原體-巴氏桿菌混合感染。
2）病因未明而又危及生命的嚴(yán)重感染，先進(jìn)行聯(lián)合用藥，待確診后，再調(diào)整用藥?？上确治霾∏楹透腥就緩?，推測(cè)病原菌種類，然后考慮有效的聯(lián)合應(yīng)用。如皮膚、口腔或呼吸道感染以金黃葡萄球菌和鏈球菌的可能性較大；尿路和腸道感染多為大腸桿菌或其他革蘭氏陰性桿菌。一時(shí)不能確定病原時(shí)，則按一般感染的聯(lián)合用藥處理(青霉素+鏈霉素)，并同時(shí)采集病料，經(jīng)培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn).取得結(jié)果后再做調(diào)整。
3）長(zhǎng)期用藥，細(xì)菌容易產(chǎn)生耐藥性時(shí)，如慢性乳腺炎、慢性尿路感染等。
4）毒性較大藥物聯(lián)合用藥可使劑量減少，毒性降低。如兩性霉素B、多黏菌素類與四環(huán)素聯(lián)合，可減少前者用量，從而減輕不良反應(yīng)。
什么是獸用抗菌藥之間的協(xié)同作用？
同時(shí)使用兩種獸用抗菌藥，由于藥物效應(yīng)或作用機(jī)制不同，可使總效應(yīng)發(fā)生變化，成為藥效學(xué)的相互作用。兩種合用的效應(yīng)大于單藥效應(yīng)的代數(shù)和，稱為協(xié)同作用。一般來(lái)說(shuō)，繁殖期殺菌藥（如青霉素類、頭孢菌素類）與靜止期殺菌藥物合用，可產(chǎn)生協(xié)同作用。
什么是獸用抗菌藥的頡頏作用？
在兩種或兩種以上的獸用抗菌藥產(chǎn)生的藥效學(xué)相互作用小于他們分別作用的和，稱為頡頏作用。一般來(lái)說(shuō)，繁殖期殺菌藥（如青霉素類、頭孢菌素類）與速效抑菌劑（如四環(huán)素類、酰胺醇類、林可胺類、大環(huán)內(nèi)酯類）合用，可產(chǎn)生頡頏作用。臨床使用時(shí)應(yīng)避免同時(shí)使用這兩類抗菌藥。
獸藥抗菌藥分類？
在聯(lián)合用藥時(shí)不能盲目組合，必須根據(jù)抗菌藥的作用特性和機(jī)理進(jìn)行選擇，才能獲得聯(lián)合用藥的協(xié)同作用。
目前，一般將抗菌藥分為四大類：
Ⅰ類為繁殖期或速效殺菌劑，如青霉素類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類Ⅱ類為靜止期或慢效殺菌劑，如氨基糖苷類、多黏菌素類（對(duì)靜止期或繁殖期細(xì)菌均有殺菌活性）Ⅲ類為速效抑菌劑，如四環(huán)素類、酰胺醇類、大環(huán)內(nèi)酯類Ⅳ類為慢效抑菌劑，如磺胺類等。
獸藥抗菌藥聯(lián)合用藥的組合依據(jù)
Ⅰ類與Ⅱ類合用一般可獲得協(xié)同作用，如青霉素和鏈霉素合用，前者破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的完整性，有利于后者易于進(jìn)入菌體內(nèi)發(fā)揮作用。
Ⅰ類與Ⅲ類合用出現(xiàn)拮抗作用。例如，青霉素＋四環(huán)素類合用出現(xiàn)拮抗，在四環(huán)素的作用下，細(xì)菌蛋白質(zhì)合成迅速抑制，細(xì)菌停止生長(zhǎng)繁殖，使青霉素的作用減弱。
Ⅰ類與Ⅳ類合用，可能無(wú)明顯影響，但在治療腦膜炎時(shí)，合用可提高療效，如青霉素與磺胺嘧啶合用。其他類合用多出現(xiàn)相加或無(wú)關(guān)作用。
同一類獸用抗菌藥能否同時(shí)使用？
同一類的抗生素或合成抗菌藥不能同時(shí)使用，因?yàn)橥瑫r(shí)使用非但不能增加療效，反而可能加重臨床不良反應(yīng)，增加用藥成本，誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，還可能造成動(dòng)物產(chǎn)品中獸藥殘留問(wèn)題。如氨基糖苷類藥物合用會(huì)增加對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)的毒性；氟苯尼考、大環(huán)內(nèi)酯類、林可胺類，因作用機(jī)理相似，均競(jìng)爭(zhēng)細(xì)菌同一靶位，有可能出現(xiàn)拮抗作用。
注意事項(xiàng)
在聯(lián)合用藥中要注意防止在相互作用中由于理化性質(zhì)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)等方面的因素，而可能出現(xiàn)的配伍禁忌。
（一米優(yōu)訊）